【症例】金属アレルギー患者に対するe-maxによるセラミック治療
治療内容
期間
治療回数
費用
治療前の状態・主訴
今回の患者様は、皮膚科にて複数の金属に対してのアレルギー反応があったため、口腔内の歯科用金属を取り外してほしいとのご希望で来院されました。
治療前の口腔内写真です。

上顎右側に歯科用金属の詰め物に加え、金属の下には虫歯も認められました。
治療詳細
来院1回目
麻酔を行った後、歯科用金属を外していきました。既に金属の下には虫歯ができていたため、金属は歯に強く付いておらず、少し削っただけでポロリと外れました。
金属を除去した後、齲蝕(うしょく)検知液という虫歯を染め出す薬を使い、薬に反応した歯質を全て削り取りました。
かなり昔に入れた金属であり、気づかない間に徐々に虫歯が広範囲に広がっていました。しかし、神経までは到達していなかったため、それ以上の治療は必要でなく、樹脂で歯質を補強し型取りを行いました。
来院2回目
今回、臼歯部(奥歯)の詰め物を外した状態で、処置をした部位以外の噛み合わせに違和感があるとの訴えがありました。臼歯部の詰め物を外した場合、全体的な噛み合わせが処置後にずれる場合があります。
完成したe-max(詰め物)の装着前に全体的な噛み合わせの調整を行い、その後完成物を装着しました。
治療後の様子

2週間後に再度来院していただき、噛み合わせのチェックを行いました。特に違和感なく経過し、噛み合わせの診査においても問題は認められなかったため定期検査に移行しました。
主な副作用・リスク
・予後を完全に保証するものではありません。
・自由診療での治療となります。
・噛み合わせや顎の力によっては、詰め物が割れるリスクがあります。
・金属に比べると材料の厚みを確保するために歯を削る量が多いので、一時的にしみる症状が出ることがあります。
e-maxは虫歯やアレルギーのリスクが少ない詰め物です
今回の患者様の来院の動機は「金属アレルギー」でした。しかし、詰め物の素材だけではなく、大きな虫歯の存在も問題点の一つでした。
金属アレルギーが起こる理由の一つに、金属の口腔内での劣化があります。
金属の劣化により金属イオンが体内に蓄積されていくことによって、アレルギーが引き起こされることがあるのです。
同様に金属の詰め物の劣化により、適合が悪くなった詰め物の周囲からゆっくりと虫歯が進行してくることがあります。今回の症例でも、金属製の詰め物の下には虫歯が見つかり、痛みもなくゆっくりと進行していました。
今回使用したe-maxは、歯科用の高強度セラミックであり湿度や細菌の多い口腔内でも劣化しないため、虫歯になりにくくアレルギーの心配のない素材です。
ただし、大臼歯にe-maxを選択した場合、食いしばりや歯ぎしりで割れてしまう場合があります。
もし割れてしまった場合は、さらに強度のある素材に変更が必要です。
今回選択した素材はe-maxでしたが、せたがや歯科室では複数の素材を取り扱っており、患者様にとって一番適切な素材をご提案させていただきます。
歯にお困りのことや気になることがある方はぜひ一度ご相談にいらしてください。
せたがや歯科室 歯科医師 松本静夏
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